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肝癌身故,以未如实告知乙肝为由拒赔重疾险,君审律师事务所在四川法院起诉成功获赔 11 万-和记娱乐app

2025/04/16 11:40:52 查看11次 来源:君审保险律师

在重疾险理赔的复杂情境下,四川省一位肝癌身故者的家属遭遇了保险公司以未如实告知乙肝为由拒赔的困境。亲人的离世本就给家属带来巨大悲痛,而保险公司的拒赔决定更是让这个家庭雪上加霜。在这艰难时刻,君审律师事务所凭借专业的法律知识和不懈努力,在四川法院为家属成功争取到 11 万赔偿,给这个家庭带来了一丝慰藉。


该患者因肝癌不幸身故后,家属在整理遗物时发现其生前投保了重疾险,便向保险公司申请理赔,希望能获得一定的经济补偿以缓解家庭的经济压力。然而,保险公司却以患者投保时未如实告知患有乙肝为由拒绝赔付。家属对此感到十分委屈和不解,他们表示患者在投保时可能并未意识到自己患有乙肝,且乙肝与肝癌之间的关系也并非必然,保险公司不应以此为由拒赔。


君审律师事务所的李鹏律师和乔辉律师接手此案后,迅速展开全面深入的调查。他们仔细研究保险合同,发现合同中关于如实告知义务和乙肝相关疾病告知的条款存在模糊之处。对于乙肝的告知范围、告知程度以及未如实告知乙肝与肝癌理赔之间的关系,合同中没有明确清晰的规定,这使得保险公司在理赔时具有较大的自由裁量权。


律师团队深入了解患者的就医历史和健康状况,收集了患者多年来的体检报告、病历以及与保险公司沟通的记录等相关证据。这些证据显示,患者在投保前虽然可能存在乙肝病毒携带情况,但肝功能一直处于正常范围,且在投保时,患者并未出现任何肝癌的症状。同时,律师们咨询了肝病领域的权威专家,专家表示,虽然乙肝与肝癌存在一定关联,但并非所有乙肝患者都会发展成肝癌,从该患者的病历来看,无法确凿证明其肝癌的发生是由于投保前未如实告知乙肝所导致。


在四川法院的庭审中,李鹏律师和乔辉律师依据保险法相关规定据理力争。他们指出,保险合同作为格式合同,当条款存在歧义时,应作出有利于被保险人的解释。保险公司不能仅凭模糊不清的条款就拒绝承担赔付责任,而应综合考虑患者的实际情况和医学专业判断。律师们强调,投保人在投保时已尽到合理的注意义务,且无法证明未如实告知乙肝与肝癌的发生存在直接因果关系。律师们向法庭提交了专家的专业意见、患者的病历资料以及相关法律依据,有力地论证了家属的理赔请求具有合理性。


经过激烈的法庭辩论和严谨的证据质证,四川法院最终支持了君审律师事务所的观点,判决保险公司向家属赔付 11 万。这一判决结果在一定程度上缓解了家属的经济压力,也让家属感受到了法律的公正。


君审律师事务所此次在四川法院的胜诉,充分展示了其在处理保险理赔纠纷方面的专业能力和为客户维权的坚定决心。面对保险公司看似合理的拒赔理由,律师团队通过深入调查、专业咨询和有力的法律论证,成功打破僵局,维护了客户的合法权益。这一案例也为广大保险消费者提供了借鉴,在投保时要仔细阅读保险合同条款,如实履行告知义务;在遭遇拒赔时,要及时寻求专业法律帮助,维护自己的合法权益。同时,也对保险行业提出了规范要求,促使保险公司在制定合同条款和处理理赔时更加严谨、公正,保障投保人的权益。


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